病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜叶绿体增多

长期以来适度脉络膜肝细胞增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病征多表现为斜视脉络膜肝细胞色素沉着病变。近日，美国阿拉巴马医学院医院的 Lauren 等分享了一由此可知罕见的左臂长期以来适度脉络膜肝细胞增多病变，相关引述于 2016 年发表文章在 Retinal Cases Simon Brief Reports 周刊。

病征女适度，24 岁，族裔美国人，无主诉病因，既往无眼部哮喘史。门诊检查发掘出左臂后极部色素沉着。左臂左臂 20/30，BMI经常适度。无白癜风和全身恶适度，眼前节经常适度，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不选择为 Waardenburg 综合征。

脸部 8 点钟位置可见一处羽毛状破碎的黑色素沉着病变，左臂 3 点钟方向也可见一直径较小的黑色素沉着病变（平面图 1）。借助于 OCT 发掘出左臂显着的脉络膜变薄，视网膜层无显着异常（平面图 2）。

平面图 1 为借助于照相：左臂 3 点钟（左平面图）和脸部 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状破碎结节病色素沉着病变

平面图 2 为借助于 OCT 平面图像：左臂脉络膜变薄，视网膜层经常适度

脉络膜肝细胞增多病变需选择的鉴别诊断最主要：面部黑变病或眼皮肤黑变病，结节病脉络膜皮肤癌，左臂结节病葡萄膜肝细胞增生以及本文提到的长期以来适度脉络膜肝细胞增多。

由于病征多无主诉病因，至少通过门诊检查发掘出异常，目前文献引述的斜视长期以来适度脉络膜肝细胞增多病由此可知较少，左臂病变至少有 4 由此可知，两由此可知为中东人，两由此可知为埃及人，均为 43～60 岁。本文引述的病征为最年青的族裔病征。更实质性还必需更多的临床研究成果和组织病理学研究成果实质性了解该病的发生持续发展，以及是否可能会增加葡萄膜皮肤癌的风险。

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主笔： 杨洁